English





Iranian Stem Cell Donor Program
ليست
شماره 455 - بیمار خانم 39 ساله که در خرداد 87 بدنبال درد قفسه سینه جهت وی...
تاريخ: 1/4/89
هماهنگ كننده: دکتر شازاد


بیمار خانم 39 ساله که در خرداد 87 بدنبال درد قفسه سینه جهت وی CT اسکن درخواست گردید که با تشخیص توده مدیاستن در 9/3/87 تحت گاید CT بیوپسی بعمل آمد که گزارش پاتولوژی آن به این شرح است: Compatible with thymoma, mixed epithelial & lymphocytic medulary type. بیمار در 30/3/87 تحت رزکسیون توده مدیاستن قرار گرفت که در شرح عمل ذکر شده توموری به ابعاد 7×7×5cm در لوب راست تیموس با تهاجم به سطح بزرگی از پریکارد، لوب فوقانی ریه راست دیده شد. رزکسیون تومور از نظر ماکروسکوپی کامل بود. گزارش پاتولوژی تومور عبارت بود از: Invasive thymoma that involving lung parenchyma بیمار تحت 30 جلسه رادیوتراپی قرار گرفت. از اواخر شهریور 87 بیمار دچار درد ناحیه فلانک چپ می شود و در 1/8/87 برای بیمار CT اسکن درخواست می شود که CT ریه نرمال و در CT شکم افزایش ضخامت نسج نرم در مجاورت قوس قدامی دنده های تحتانی چپ دیده می شود که احتمال ضایعه استخوانی به همراه بافت نرم مطرح است. در 20/8/87 جهت بیمار Bone Scan درخواست می شود که فعالیت غیر طبیعی در هفتمین و هشتمین دنده چپ گزارش میشود که مطرح کننده تروما و با احتمال کمتر متاستاز بوده است. در 5/10/87 از ضایعه زیر جلدی فلانک چپ بیمار بیوپسی سوزنی گرفته می شود که گزارش آن به شرح زیر است: IHC +ve for CD20, 35% for Ki67 & -ve for CK ∆: malignant lymphoma, high grade mediastinal diffuse large B cell بیمار به انکولوژیست مراجعه و در 23/10/87 بلوک توده مدیاستن بازخوانی می شود که گزارش آن عبارتست از: malignant lymphoma large cell with stromal sclerosis IHC: +ve for LCA, CD20, Ki67>40% سیتولوژی مایع نخاع نرمال، ماموگرافی طبیعی و CT اسکن گردن، ریه و شکم و لگن نرمال گزارش می شود. بیمار تحت 8 جلسه R-CHOP-14 قرار می گیرد و از اردیبهشت تا مرداد 88 تحت 20 جلسه رادیوتراپی موضعی قرار می گیرد. در شهریور 88 بیمار PET اسکن انجام می دهد که گزارش آن عبارتست از: Active lymphoma in the mediastinal & left bronchial lymph node, the other possibility is recurrence of the thymoma بیمار به پیشنهاد پیوند اتولوگ رضایت نداد و از تاریخ فوق تحت درمان Mabthera 1200mg هر دو ماه می باشد. CT اسکن 19/10/88 گردن قفسه سینه و شکم طبیعی است. آخرین CT اسکن بیمار در 3/1/89 از ناحیه گردن و شکم و لگن نرمال ولی تصویر دو ندول کوچک در قسمت پریفرال لوب تحتانی ریه چپ دیده می شود.

ليست
Hematology-Oncology and Stem Cell Transplantation Research Center | Shariati Hospital | Tehran | Iran | Tel +98-21-84902635
Last update: August 2012